Radzenie sobie z traumą relacyjną i dysocjacją z perspektywy poliwagalnej:Integracyjne podejście do opieki umysł-ciało

Instytut Polyvagalny Poczdam 2024 Dr Arielle Schwartz

DEFINIOWANIE TRAUMY
Każde zdarzenie, które przytłacza zwykłe ludzkie przystosowanie do życia. Zdarzenie to pozostawia nas bezsilnymi lub bezradnymi z utratą kontroli, godności, więzi, poczucia przynależności lub znaczenia. Judith Herman, Trauma i powrót do zdrowia.

Złożone PTSD:
Zdezorganizowane stany autonomiczne, rozregulowane emocje, trudności z samoakceptacją, trudności interpersonalne.

DYSREGULUJĄCA RELACJA
W przypadku traumy relacyjnej, zachowania opiekuna są dysregulujące dla niemowlęcia. Opiekunowie, którzy sami są rozregulowani, są mniej dostępni do zachowań naprawczych, co pozostawia niemowlę w intensywnie zaburzonych stanach przez dłuższy czas.

Rodzice, którzy mają nierozwiązaną traumę z dzieciństwa, mogą nie mieć spójnej narracji na temat swojej przeszłości, co prowadzi do:

• Zmniejszonej zdolności do zwracania uwagi na sposób, w jaki ich emocje i działania wpływają na ich dzieci.
• Upośledzonego dostrojenia i zwiększonego prawdopodobieństwa zaniedbania
• Mogą być wyzwalane przez emocjonalne potrzeby lub niepokój dzieci, prowadząc do emocjonalnej lub fizycznej reaktywności lub nadużyć.

PTSD:
to zaburzenie przetwarzania sensorycznego, które zmienia sposób, w jaki postrzegamy otaczający nas świat. Dwa podstawowe wzorce:

• Reakcja nadmiernego pobudzenia: Zbyt wiele informacji dociera do mózgu z podwyższoną wrażliwością sensoryczną na dźwięki, jasne światła lub zapachy. Łatwo zalewany przez doznania wewnętrzne, bodźce dotykowe oraz bodźce wzrokowe, słuchowe lub węchowe.
• Reakcja niedostatecznego pobudzenia: Niewystarczająca ilość informacji sensorycznych jest przetwarzana przez mózg. Brak interoceptywnego sprzężenia zwrotnego może przyczyniać się do objawów depersonalizacji, dysocjacji lub zniekształconego poczucia ciała.

Świadome oddychanie

• Pozytywny wpływ świadomego oddychania jest samowzmacniajcy: rytmiczne oddychanie tworzy spokojne ciało i skupiony umysł, co pomaga nam pozostać obecnym z oddechem.
• Oddech to najszybszy sposób na regulację autonomicznego układu nerwowego: Wdechy stymulują współczulny układ nerwowy, wydechy stymulują przywspółczulny układ nerwowy.

Praktyka: Fizjologiczne westchnienie
wykonanie dwóch gwałtownych wdechów, zazwyczaj przez nos, po których następuje wydłużony wydech przez nos lub usta (Del Negro, Funk i Feldman, 2018, Ashhad i in., 2022).

Naturalna stymulacja nerwu błędnego
Stymulacja Tragusa i Conchae: Masowanie chrząstki przed uchem stymuluje gałąź uszną nerwu błędnego (ABVN), znaną również jako nerw Aldermana lub nerw Arnolda, poprawiając napięcie nerwu błędnego. Małżowina uszna składa się w 100% z włókien nerwu błędnego.